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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 擔心腎臟出問題嗎?研究證實新藥「怡可安」可大幅降低慢性腎臟病、洗腎風險


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全世界罹患糖尿病人口超過4.2億,而糖尿病容易併發慢性腎臟病、腎衰竭、心血管疾病等重症。《美聯社》15日報導指出,研究發現,治療糖尿病的新藥物「怡可安」也能夠大幅降低腎臟疾病風險,而且改善心臟病、中風等心血管疾病,為腎臟疾病高風險群帶來新的希望。相關論文發表在最新一期的《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)。

糖尿病患者容易罹患慢性腎臟病、心血管疾病

糖尿病可分為第一型(先天)與第二型糖尿病(後天),大多數患者屬於第二型,與肥胖問題密切相關,多發病於中年後,主要是胰島素對細胞的反應不良,使細胞難以利用血糖。時間一久便容易損害腎臟,造成腎臟病、腎衰竭等問題。糖尿病患者約有1/3會併發尿毒症,需要進行俗稱「洗腎」的血液透析。

《美聯社》報導,新研究針對楊森藥廠(Janssen Pharmaceuticals)的糖尿病藥物「怡可安」(Invokana)進行測試,將此藥加入標準療程,觀察受試者在控制血糖的同時,是否也能幫助降低腎臟病發生風險。約1萬3000名來自世界各地、罹患第二型糖尿病和慢性腎臟病患者參與這項研究,分為實驗組和對照組,研究者分別發給他們「怡可安」和安慰劑。

新藥讓慢性腎臟病風險大降三成

研究發現,其中4400名病患經過2.5年的治療,腎衰竭、洗腎、腎臟移植的發生風險顯著降低了3成,也證實了「怡可安」的效用。研究者估計,每1000人穩定服用「怡可安」2.5年,每年罹患腎臟疾病將減少47人。

除了腎臟疾病,糖尿病患者死於心血管疾病的風險也比一般人高出2至3倍,而「怡可安」也被證實能降低潛在心血管疾病。楊森藥廠母公司、醫藥巨頭嬌生公司(Johnson & Johnson)去年十月宣布美國食品藥物管理局(FDA)已批准「怡可安」用於治療心臟病、中風等心血管疾病。

台灣是「洗腎之島」,患者密度居全球之冠

「怡可安」是口服錠,每日服用,在美國病患自費1個月約500美元(新台幣1.5萬元)。

美國每年有近50萬人洗腎,數千人需要腎臟移植。台灣更是背負「洗腎之島」之名,密度居全球之冠。國內洗腎人口達8.5萬人,盛行率高達11.3%,等於每10個人就有一人需要洗腎。這不但威脅國人的健康,也為台灣醫療帶來沉重的負擔。2017年健保最花錢十大疾病中,急性與慢性腎臟病位居首位,花費高達483億元。

 

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 兒時常跌倒、姿勢怪異 龐貝氏症莫錯失黃金治療期


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【健康醫療網/記者田柏升報導】30歲的龐貝氏症患者張先生,小時候走路常跌倒,姿勢怪異,父母以為只是缺乏運動,長大後問題就會改善。後來國小五年級時被診斷出脊椎側彎,行動仍然緩慢,直到國二被老師體罰時,怎麼都無法達成動作,才被帶到腦神經內科檢查,確診為罕見的晚發型龐貝氏症,遺憾錯失了黃金治療期,肌肉已逐漸無力。

染色體變異缺失 肝醣轉葡萄糖功能出問題


龐貝氏症藥物發明之父陳垣崇博士指出,龐貝氏症是因為染色體基因突變或缺失,導致體內缺乏負責轉化肝醣為葡萄糖的「酸性α─葡萄糖苷酶」酵素,造成無法分解的肝醣持續堆積,進而肌肉功能受損,影響包含骨骼肌肉、呼吸系統、心臟在內等多重器官,是一種隱性遺傳罕見疾病,分為嬰兒型及晚發型兩種。

嬰兒型不及早治療 恐難活過2歲


嬰兒型發生率約為五萬分之一,出生前幾個月內,就會出現明顯心臟肥大、肌肉無力的情形,病情發展迅速,不立即治療常因心臟衰竭僅能存活一、二歲。2008年起台灣已全面推廣龐貝氏症嬰兒篩檢,為新生嬰兒把握黃金治療期。

晚發型發病不問年齡 平均6-8年才確診


晚發型龐貝氏症發生率約為兩萬分之一,兒童至成人都可能發病,陳博士曾收治一名病患甚至在70歲高齡才發病,主要影響骨骼肌肉及呼吸肌肉,典型症狀包括肌肉無力、下背疼痛、脊椎側彎、晨間頭痛、呼吸困難與睡眠呼吸障礙等。

晚發型龐貝氏症初期症狀,與其他神經肌肉疾病症狀類似,診斷困難。許多患者常遊走神經科、骨科、胸腔內科、免疫風濕科等皆無法確診,有33%病友曾被誤診為其他疾病,平均歷時6-8年才獲正確診斷。

治療以酵素替代療法為主 支持性療法為輔


目前主要以「酵素替代療法」終身治療,定時到醫院注射藥物,再根據患者症狀輔以不同支持性療法,例如飲食照護、呼吸照護、運動肌復健等,改善患者整體生理機能,並需要持續追蹤觀察。

誤診肌損不可逆 懷疑發病可諮詢神經內科


無論延誤診斷或誤診都將造成不可逆的肌肉損傷,肌肉強度及功能退化後,需要靠輔助器協助生活,也可能造成社交障礙,呼籲民眾平時應該注意身體變化,若骨骼肌肉、呼吸系統、消化系統等出現合併症狀,應該到神經內科諮詢檢查。


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